动力髋螺钉＋植骨治疗股骨近端骨纤维异样增殖症伴病理骨折

2002年3月～2011年12月,我科对12例骨纤维异样增殖症伴病理骨折患者行病灶刮除、自体骨及同种异体骨移植、动力髋螺钉（DHS）内固定治疗,随访功能恢复均良好,报道如下。     

儿童肱骨干骨折两种内固定方法疗效分析

儿童肱骨干骨折的治疗方法较多,临床常采用手法闭合复位石膏外固定,也有手术切开复位后钢板、环抱器等各种内固定器械固定的.我院自2003年～2007年问在儿童肱骨干骨折常规骨科内、外同定治疗的基础上,对其中类型较为整齐、简单的骨折,分别行经皮微创骨圆针内固定治疗36例,取得较好疗效,现报告如下.     

股后侧岛状皮瓣和肌皮瓣的临床应用

目的 探讨应用股后侧岛状皮瓣修复大转子、骶部等处软组织缺损的临床效果.方法 应用顺行股后侧岛状皮瓣修复大转子软组织缺损4例、骶部2例;逆行股后侧岛状皮瓣修复腘窝部皮肤缺损2例;肌皮瓣修复坐骨结节褥疮4例;供区直接缝合.结果 除 1例岛状皮瓣远端发生尖部坏死经植皮愈合外,余病例术后全部成活.随访1～5年,供区愈合良好、受区外形、质地及厚薄均较满意.结论 该皮瓣以臀下动脉股后皮支及股深动脉穿动脉为其血供,解剖恒定,具有血运丰富、血管蒂长和切取容易等优点,适宜修复大转子、骶部坐骨结节及腘窝部等处软组织缺损.     

空心螺钉微创治疗髌骨骨折

髌骨骨折治疗方法较多,多为切开复位内固定,自2005年3月至2008年6月,采用空心螺钉微创治疗髌骨骨折18例,疗效满意,现报告如下。 1临床资料 本组18例,男10例,女8例;年龄29-57岁,平均41岁。致伤因素：车祸伤12例,跌打伤6例。均为闭合骨折,17例为单侧骨折,1例为双侧骨折。横行15例,纵行1例,撕脱性骨折2例。18例常规行X线检查及复查。     

锁定钢板定位连接器的研制与临床应用

目的设计一种锁定钢板的定位连接装置,探讨其在应用MIPPO技术治疗中的优越性。方法将自制锁定钢板定位连接器应用于40例下肢骨折患者手术中,其中胫腓骨骨折18例,股骨近端骨折12例,股骨远端骨折10例。结果 40例手术均顺利完成,术中未发生定位偏差;切口长度7.3～16.5(12.2±2.24)cm,术中出血量80～310(110±25)ml,术后住院时间3～12(6±2.1)d。患者均获随访,时间6～26(12±2.4)个月。骨折均骨性愈合,时间5～7个月。1例术后出现腓浅神经麻痹。结论锁定钢板定位连接器的应用能准确定位皮下钢板钉孔,减小手术切口和术中出血量,缩短患者住院时间,是锁定钢板微创手术中一个实用小工具。     

胫腓骨多段骨折不同手术方法疗效分析

目的探讨胫腓骨多段骨折不同手术方法的临床疗效。方法对68例胫腓骨多段骨折者分别采用闭合复位三维外固定架（32例）、带锁髓内钉（17例）、加压钢板（19例）治疗,比较3种方法的疗效。结果 68例均获得随访,时间6-24（14±3）个月。加压钢板组2例出现感染及骨不连。三维外固定架组治疗胫腓骨多段骨折在手术时间、住院时间、手术切口、出血量、输液天数、住院费用、骨折愈合时间等方面均优于带锁髓内钉组和加压钢板组（P〈0.05）。参照Johner-Wruh评定标准,优良率：三维外固定架组93.75%,带锁髓内钉组88.24%,加压钢板组89.48%。结论闭合复位三维外固定架治疗胫腓骨多段骨折疗效优于带锁髓内钉和加压钢板。     

股薄肌和半腱肌移位修复膝内侧副韧带损伤

目的探讨股薄肌和半腱肌移位在附着处对膝内侧副韧带断裂进行修复重建的方法和疗效。方法手术治疗32例膝内侧副韧带断裂患者,对断端可直接修复者,同时切取股薄肌肌腱移位加强修复该韧带;对韧带断端缺损直接缝合困难者,采用半腱肌肌腱转位替代该韧带。结果28例获得随访,时间1—7（3±0．5）年,按改良Lysholm—Scale评分标准：优23例,良3例,可1例,差1例。结论膝内侧副韧带损伤应早期手术修复以获得较好疗效,股薄肌和半腱肌止点接近膝内侧副韧带止点,强度好,移位后在解剖学位置上加强修复该韧带,发挥了膝内侧副韧带固有的生物学效能,关节功能恢复满意。     

骨科钢丝环绕引导器的研制与临床应用

目的探讨自行研制的骨科钢丝环绕引导器在管状骨骨折中的应用效果。方法采用自行研制的骨科钢丝环绕引导器辅助治疗208例四肢管状骨折患者。结果在骨科钢丝环绕器的引导下,208例患者术中穿引钢丝均一次性成功。208例均获随访,时间7~24个月。临床疗效评价:优101例,满意89例,不满意18例,优良率为91.3%。结论四肢管状骨骨折中应用骨科钢丝环绕引导器环绕钢丝成功率高,具有手术操作简便、骨膜剥离少、创伤小、安全性强等优点。     

踝部骨折两种内固定术式疗效比较

目的比较闭合复位经皮内固定和手术切开内固定治疗踝部骨折的疗效。方法110例踝部骨折患者随机分成两组，每组55例。经皮组：在C臂X线机透视下，采用闭合手法复位，经皮穿入导针、贯入空心螺钉，分别对外踝、后踝、内踝和下胫腓联合分离进行内固定。手术组：切开复位内固定。结果110例随访3—17个月，根据Baird-Jackson评分系统，经皮组优良率92．7％，手术组优良率80％。结论经皮微创内固定治疗踝部骨折具有创伤小、痛苦轻、操作简单、治疗时间短、并发症少、医疗费用低、功能恢复快等优点。     

腓动脉穿支蒂顺行皮瓣修复小腿中上段骨及钢板外露软组织缺损

目的探讨采用腓动脉穿支蒂顺行皮瓣修复小腿中上段骨及钢板外露、软组织缺损的临床疗效。方法采用腓动脉穿支蒂顺行皮瓣修复9例胫腓骨骨折术后小腿中上段骨及钢板外露、软组织缺损患者,缺损面积4 cm×8 cm～7 cm×12 cm,切取皮瓣面积6 cm×10 cm～9 cm×14 cm。结果 9例患者均获得随访,时间12～18个月。皮瓣均成活,皮瓣质地、颜色均良好。骨折愈合时间10～12个月。结论腓动脉穿支蒂顺行皮瓣血供可靠,层次清晰,操作简单,皮瓣转移幅度大,对小腿功能和外形影响小,是修复小腿中上段骨及钢板外露、软组织缺损创面的良好方法。